Dévitalisation
La dévitalisation, ou traitement de canal, soigne l’intérieur d’une dent : sa pulpe, que l’on appelle couramment le nerf. Elle peut être proposée quand la pulpe est enflammée ou infectée, par exemple après une carie profonde ou un choc. Le traitement vise à conserver la dent plutôt qu’à l’extraire. Au Cabinet dentaire des Pagodes, à Laeken, le dentiste examine d’abord la dent pour savoir si ce traitement convient.
Quand une dévitalisation est-elle envisagée ?
Une dévitalisation peut être envisagée dans plusieurs situations :
- une carie qui a atteint la pulpe ;
- une pulpe infectée, parfois avec un abcès ;
- une dent fracturée ou abîmée par un choc, quand la pulpe est touchée.
Certains signes doivent faire consulter : une douleur qui persiste après le chaud ou le froid, ou une douleur en mordant. Une gencive gonflée près d’une dent doit aussi vous amener à consulter. Ils n’ont pas tous la même cause. L’examen, complété si besoin par une radiographie, permet de savoir si la pulpe est atteinte. Si un gonflement s’étend ou s’accompagne de fièvre, demandez une prise en charge médicale urgente.
Comment se déroule une dévitalisation ?
Le traitement se fait sous anesthésie locale, en une ou plusieurs séances selon la dent. Voici les étapes possibles :
- L’isolement de la dent. Le dentiste isole la dent pour travailler dans un champ propre et sec.
- Le nettoyage des canaux. Il ouvre la dent, retire la pulpe et nettoie les canaux des racines avec de fins instruments.
- Le remplissage des canaux. Les canaux sont remplis avec un matériau étanche. La dent est ensuite fermée par une obturation (plombage), provisoire ou définitive.
- Le contrôle. Une radiographie peut vérifier le remplissage des canaux.
En cas d’infection, le dentiste peut placer un produit dans les canaux entre deux séances.
Après le traitement : suites et restauration de la dent
Une sensibilité en mordant peut apparaître pendant quelques jours. Le dentiste vous indique la conduite à tenir et, si nécessaire, le médicament adapté. Contactez le cabinet si la douleur augmente ou si la gencive ou la joue gonfle.
Après le traitement, la dent doit être restaurée pour être protégée. Le choix dépend de ce qui reste de la dent. Il peut s’agir d’une obturation ou d’un onlay, une pièce qui restaure une partie de la dent. Une couronne, qui recouvre la dent, peut aussi être proposée. Pour les onlays et les couronnes, consultez la page « Prothèses fixes ».
En cas de douleur après le traitement : consignes du cabinet
Important
Il faut prendre toute la boîte d’antibiotiques jusqu’au bout car il faut tuer toutes les bactéries même les plus résistantes car si on ne tue que les plus faibles, on risque une rechute.
Attention
- En cas d’allergie à la pénicilline
- En cas d’allaitement
- Pour les femmes enceintes personnes sous anti-coagulant etc…
Parlez de votre santé à votre dentiste pour avoir une prescription tout à fait adéquate.
Si vous ressentez une douleur après le traitement ou au réveil après l’anesthésie
1) Sans gonflement et sensibilité à la pression (en mordant dessus)
Que faire ? Prendre des anti-douleurs et patienter. Lesquels ?
- petite sensibilité : DAFALGAN 6X/jour
- sensibilité plus importante : DAFALGAN CODÉINE 4X/jour
- grosse sensibilité : DAFALGAN CODÉINE 4X/jour + IBUPROFEN 3X/jour Alterner l’un et puis l’autre.
2) Avec gonflement et sensibilité à la pression (en mordant dessus)
Que faire ? Prendre des anti-inflammatoires et des antibiotiques. Lesquels ?
a) anti-inflammatoire :
- IBUPROFEN 3X/jour
- sensibilité plus importante : IBUPROFEN + DAFALGAN
- grosse sensibilité : IBUPROFEN + DAFALGAN CODÉINE
Alterner les deux médicaments au cours de la journée. Quand la bouche n’est plus gonflée, arrêter l’IBUPROFEN et prendre seulement du DAFALGAN OU DAFALGAN CODÉINE. (L’IBUPROFEN amenant rapidement des problèmes d’estomac)
b) antibiotiques :
- AMOXICILLINE 1gr ou AUGMENTIN 875mg 2x/jour
- AMOXICILLINE 500mg + FLAGYL 500mg 3x/jour si pas d’amélioration après 2 jours.
Votre prise en charge au cabinet
Lors d’une consultation, l’un des dentistes du cabinet vous interroge sur vos symptômes et vos antécédents de santé. Il examine la dent. Selon la situation, des examens complémentaires peuvent être envisagés.
Il vous explique ce qu’il observe et si une dévitalisation peut être proposée. Selon la complexité de la dent, il peut aussi vous orienter vers un confrère qui pratique ce traitement. Vous pouvez poser vos questions avant de décider. Si un traitement est prévu, un devis peut vous être remis avant les soins. La restauration de la dent est ensuite prévue avec vous.
Questions fréquentes sur la dévitalisation
Une dévitalisation est-elle douloureuse ?
Le traitement se fait sous anesthésie locale. Une sensibilité peut apparaître dans les jours qui suivent, notamment en mordant. Si elle augmente ou s’accompagne d’un gonflement, contactez le cabinet.
Pourquoi ne pas simplement extraire la dent ?
Garder sa dent permet de conserver sa place et sa fonction pour mâcher. Une dent extraite laisse un espace, qu’il faut parfois combler par une prothèse. Quand une dent ne peut pas être conservée, le dentiste vous explique les autres solutions.
Une dent dévitalisée est-elle plus fragile ?
Une dent qui a besoin d’une dévitalisation peut avoir déjà perdu une partie de sa structure, à cause d’une carie ou d’une fracture. C’est pourquoi elle doit être restaurée après le traitement. Le dentiste choisit la restauration selon ce qui reste de la dent.
Une dent dévitalisée peut-elle encore faire mal ?
Oui, c’est possible. Les tissus autour de la racine peuvent rester sensibles un temps, ou une infection peut réapparaître. Si une douleur ou un gonflement apparaît, prenez rendez-vous : le dentiste examine la dent et peut demander une radiographie.
Combien de séances faut-il ?
Cela dépend de la dent, du nombre de canaux et de la présence d’une infection. Le traitement peut se faire en une ou en plusieurs séances. Le dentiste vous l’indique après l’examen.
Prendre rendez-vous pour une dévitalisation à Bruxelles
Une dent qui fait mal au chaud, une douleur en mordant ou une gencive gonflée ? Les dentistes du Cabinet dentaire des Pagodes vous reçoivent à Laeken pour examiner la dent. Prenez rendez-vous en ligne ou appelez le cabinet au 02 268 32 12.
